Ronco e apneia obstrutiva do sono
Sono não reparador, sonolência diurna e pausas respiratórias relatadas pelo parceiro.
O que é
Ronco intenso isolado é principalmente um problema social. Já a apneia obstrutiva do sono — caracterizada por pausas respiratórias repetidas durante o sono — tem implicações cardiovasculares e metabólicas significativas, aumentando risco de hipertensão, infarto e AVC. O diagnóstico depende de polissonografia. A avaliação otorrinológica investiga obstruções anatômicas das vias aéreas superiores que possam estar contribuindo.
Causas comuns
- Hipertrofia de amígdalas e adenoides — causa principal em crianças
- Desvio de septo nasal e hipertrofia de cornetos
- Obesidade — fator de risco mais relevante em adultos
- Macroglossia e alterações da posição da mandíbula (retrognatia)
- Tabagismo e consumo de álcool, especialmente próximo ao sono
- Hipotireoidismo e outras causas endócrinas (em quadros selecionados)
- Posição de dormir (decúbito dorsal piora o ronco)
Sintomas associados
- Sono não reparador, fadiga e sonolência diurna
- Pausas respiratórias presenciadas pelo parceiro
- Despertares com sufocamento ou engasgo
- Boca seca ao acordar e cefaleia matinal
- Noctúria (acordar várias vezes para urinar)
- Em crianças: respiração bucal, hiperatividade, dificuldade escolar, enurese
- Hipertensão arterial de difícil controle, em adultos com apneia não tratada
Sinais de alerta
- Sonolência diurna incapacitante
- Pausas respiratórias presenciadas pelo parceiro
- Despertares com sufocamento ou engasgo
- Hipertensão de difícil controle associada
Quando procurar avaliação
Recomenda-se avaliação otorrinológica em ronco intenso com qualquer sinal sugestivo de apneia (pausas respiratórias, sonolência diurna), em ronco associado a hipertensão arterial de difícil controle, e em todas as crianças com ronco frequente ou contínuo. Sonolência diurna incapacitante — risco em direção, no trabalho — exige avaliação prioritária.
Como avaliamos
Na Clínica Toledo Piza, a avaliação otorrinológica investiga obstruções anatômicas das vias aéreas superiores: rinoscopia, otoscopia, exame da orofaringe (avaliação de palato mole, úvula, amígdalas, base de língua). O diagnóstico de apneia obstrutiva do sono depende de polissonografia, realizada em laboratório de sono parceiro. Em crianças, a avaliação inclui a investigação de hipertrofia adenoamigdaliana.
Tratamento e acompanhamento
O acompanhamento na clínica inclui orientação sobre fatores de risco modificáveis (peso, álcool, posição), tratamento clínico de quadros associados (rinite, sinusite que aumentam obstrução nasal). O tratamento principal da apneia obstrutiva moderada a grave em adultos é o CPAP, com adaptação realizada em serviço especializado. Casos com indicação cirúrgica — septoplastia, redução de cornetos, cirurgia faríngea, adenoamigdalectomia em crianças — são encaminhados a equipe especializada.
Perguntas frequentes
Roncar significa que tenho apneia?
Não. Ronco isolado é comum e não é necessariamente apneia. Apneia se caracteriza por pausas respiratórias durante o sono — frequentemente percebidas pelo parceiro. O diagnóstico requer polissonografia.
Apneia do sono é tratada com cirurgia?
Em alguns casos. O tratamento padrão é o CPAP (aparelho de pressão positiva contínua), prescrito após confirmação por polissonografia. Cirurgia otorrinológica é considerada quando há obstrução anatômica clara — desvio de septo significativo, hipertrofia de tonsilas, etc. — e o paciente não tolera CPAP.
Crianças com ronco frequente devem ser avaliadas?
Sim. Ronco persistente em crianças pode indicar hipertrofia de adenoides ou tonsilas e estar associado a apneia do sono pediátrica, com impacto no crescimento, comportamento e desempenho escolar. A avaliação otorrinológica em crianças com ronco frequente é recomendada.
CPAP é para sempre?
Frequentemente, sim — em apneia obstrutiva moderada a grave em adultos, o CPAP é o tratamento de escolha e tipicamente de uso prolongado. Em alguns casos, perda de peso significativa, correção cirúrgica de obstrução anatômica, ou aparelho intraoral selecionado podem reduzir ou eliminar a necessidade de CPAP.
Cirurgia de adenoide e amígdala em criança resolve o ronco?
Em crianças com hipertrofia adenoamigdaliana documentada e ronco com sinais de apneia, a adenoamigdalectomia tem altas taxas de resolução. A indicação parte de avaliação otorrinológica completa e, em casos selecionados, polissonografia. O procedimento é realizado por equipe otopediátrica.